بررسی اجمالی

مری بارت

در مری بارت ، سلولهای صورتی به طور مسطح ، صورتی با یک لایه ضخیم و قرمز با احتمال تغییرات سرطانی جایگزین می شوند ، که به نظر می رسد با بیماری ریفلاکس معده و مری طولانی مدت (GERD) ایجاد شود.

مری بارت به شرایطی گفته می شود که در آن لایه داخلی مسطح و صورتی لوله بلع که دهان را به معده (مری) متصل می کند در اثر ریفلاکس اسید آسیب می بیند و این باعث ضخیم شدن و پوشش داخلی پوششی می شود.

بین مری و معده دریچه ای بسیار مهم وجود دارد ، اسفنکتر مری تحتانی (LES). با گذشت زمان ، LES ممکن است شروع به شکست کند ، منجر به اسید و جآسیب همی مری ، وضعیتی به نام ریفلاکس معده و مری (GERD). GERD اغلب با علائمی مانند سوزش سر دل یا بازگشت مجدد همراه است. در بعضی افراد ، این GERD ممکن است باعث ایجاد تغییر در سلولهای تحتانی مری تحتانی شود و باعث مری بارت شود.

مری بارت با افزایش خطر ابتلا به سرطان مری همراه است. اگرچه خطر ابتلا به سرطان مری کم است ، اما انجام معاینات منظم با تصویربرداری دقیق و نمونه برداری گسترده از مری برای بررسی سلول های پیش سرطانی (دیسپلازی) بسیار مهم است. در صورت کشف سلول های پیش سرطانی ، می توان برای جلوگیری از سرطان مری تحت درمان قرار گرفت.

علائم

تکامل مری بارت اغلب به طولانی مدت نسبت داده می شود GERD ، which ممکن است شامل این علائم و نشانه ها باشد:

• سوزش معده مکرر و نارسایی مجدد محتوای معده
• مشکل در بلعیدن غذا
• کمتر معمول ، درد قفسه سینه

عجیب اینکه تقریباً نیمی از افرادی که مری بارت تشخیص داده اند ، در صورت بروز علائم ریفلاکس اسید ، گزارش کمی دارند. بنابراین ، شما باید درمورد احتمال مری بارت درباره سلامت دستگاه گوارش خود با پزشک مشورت کنید.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر بیش از پنج سال با سوزش معده ، نارسایی مجدد و ریفلاکس اسید مشکل داشتید ، پس باید در مورد خطر مری بارت از پزشک خود سوال کنید.

اگر فوراً کمک می کنید:

• درد قفسه سینه داشته باشید ، که ممکن است علامت حمله قلبی باشد
• در بلعیدن مشکل دارید
• آیا استفراغ خون قرمز یا خونی است که شبیه زمین قهوه است
• در حال دفع مدفوع سیاه ، قیر یا خونین هستید
• ناخواسته لاغر می شوند

علل

علت دقیق مری بارت مشخص نیست. در حالی که بسیاری از افراد مبتلا به مری بارت طولانی مدت هستند GERD ، بسیاری از آنها هیچ علائم ریفلاکس ندارند ، وضعیتی که اغلب "ریفلاکس خاموش" نامیده می شود.

این که آیا این ریفلاکس اسید همراه است GERD علائم یا نه ، اسید معده و مواد شیمیایی دوباره به درون مری شسته می شوند ، به بافت مری آسیب می رسانند و باعث ایجاد تغییراتی در پوشش داخلی بلع می شوند و باعث مری بارت می شوند.

عوامل خطر

عواملی که خطر مری بارت را افزایش می دهند عبارتند از:

• سابقه خانوادگی. اگر سابقه خانوادگی بارت داشته باشید ، احتمال ابتلا به مری بارت افزایش می یابدمری یا سرطان مری.
• مرد بودن مردان بسیار بیشتر به مری بارت مبتلا می شوند.
• سفید بودن خطر ابتلا به این بیماری در افراد سفیدپوست بیشتر از نژادهای دیگر است.
• سن. مری بارت می تواند در هر سنی رخ دهد اما بیشتر در بزرگسالان بالای 50 سال دیده می شود.
• سوزش معده مزمن و ریفلاکس اسید. داشتن GERD که در هنگام مصرف داروهایی که به عنوان مهار کننده های پمپ پروتون شناخته می شوند یا داشتن آنها بهتر نمی شود GERD که به داروی منظم نیاز دارد می تواند خطر مری بارت را افزایش دهد.
• سیگار کشیدن فعلی یا گذشته.
• اضافه وزن داشتن. چربی بدن در اطراف شکم بیشتر در داخلخطر شما را افزایش می دهد

عوارض

افراد مبتلا به مری بارت احتمال ابتلا به سرطان مری افزایش می یابد. این خطر حتی در افرادی که تغییرات پیش سرطانی در سلول های مری دارند ، ناچیز است. خوشبختانه بیشتر افراد مبتلا به مری بارت هرگز به سرطان مری مبتلا نخواهند شد.

تشخیص

از آندوسکوپی به طور کلی برای تعیین اینکه مری بارت دارید استفاده می شود.

یک لوله روشن با یک دوربین در انتها (آندوسکوپ) از گلو عبور می کند تا علائم تغییر بافت مری را بررسی کند. بافت نرمال مری رنگ پریده و براق به نظر می رسد. در مری بارت ، بافت قرمز و مخملی به نظر می رسد.

پزشک شما بافت (بیوپسی) را از مری شما خارج می کند. بافت بیوپسی را می توان برای تعیین درجه تغییر بررسی کرد.

تعیین درجه تغییر بافت

پزشکی که متخصص بررسی بافت در آزمایشگاه است (آسیب شناس) میزان دیسپلازی سلولهای مری شما را تعیین می کند. از آنجا که تشخیص دیسپلازی در مری دشوار است ، بهتر است دو آسیب شناس - حداقل با یک متخصص در آسیب شناسی گوارش - در مورد تشخیص خود به توافق برسند. بافت شما ممکن است به صورت زیر طبقه بندی شود:

• بدون دیسپلازی ، اگر مری بارت وجود داشته باشد اما هیچ تغییر پیش سرطانی در سلول ها مشاهده نشود.
• دیسپلازی درجه پایین ، اگر سلول ها نشانه های کوچکی از تغییرات پیش سرطانی را نشان دهند.
• دیسپلازی درجه بالا ، اگر سلول ها تغییرات زیادی را نشان دهند تصور می شود که دیسپلازی درجه بالا آخرین مرحله قبل از تغییر سلولها به سرطان مری است.

غربالگری مری بارت

کالج گوارشی آمریکا می گوید که غربالگری ممکن است برای مردانی که انجام داده اند توصیه شود GERD علائمی حداقل هفتگی که به درمان با داروی مهار کننده پمپ پروتون پاسخ نمی دهند و دارای حداقل دو عامل خطر دیگر هستند ، از جمله:

• داشتن سابقه خانوادگی مری بارت یا سرطان مری
• مرد بودن
• سفید بودن
• بالای 50 سال بودن
• سیگاری بودن فعلی یا گذشته بودن
• داشتن مقدار زیادی چربی شکمی

در حالی که زنان بطور قابل توجهی کمتر به مری بارت مبتلا می شوند ، در صورت ریفلاکس کنترل نشده یا داشتن سایر عوامل خطر برای مری بارت ، زنان باید غربال شوند.